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什么叫黄疸?为什么会发生黄疸?

作者:格言网 发布时间:2017-03-05 18:17:12

当皮肤或眼睛的巩膜(即眼白)变成黄色时,医生们形容巩膜和皮肤黄染,即称为黄疸。

 

正常人血清中胆红素含量为每分升血中0.2毫克一0.9毫克,当血中胆红家含量超过此值时,即叮出现黄痕。根据黄疸的程度不同,可分为隐性黄疽和显性黄疽。显性黄疸的血胆红家值超过每分升1.5毫克,皮肤和巩膜出现黄染现象,巩膜由原来的白色变为黄色,很易被观察到,因此医生常常通过观察巩膜的颜色来判断有无黄疸,严重显性黄疸者皮肤呈现金黄色或明显的暗黄色;如果血胆红家值在每分升1-1.5毫克时,皮肤巩膜不显黄染,但是血胆红素超过正常范畴,称为隐性黄疸,此时只能通过抽血化验胆红素值来证实。有些人在短期内进食大量桔类水果,如桔子、胡萝卜等,可能出现皮肤变成黄色,但是巩膜不黄染,血胆红素值正常,不能诊断为黄疯。

什么叫黄疸?为什么会发生黄疸?

下面谈谈胆红素的代谢过程。正常人血液中的红细胞(红血球),平均寿命为100一120天,衰老的红细胞必须从血液系统中排泄出去,其代谢过程首先是由单核一巨噬细胞破坏和降解衰老的红细胞,使之释放出血红蛋白,血红蛋白再转化为血红素~胆绿素~胆红素,而胆红素的代谢主要在肝脏进行,它必须先由肝细胞摄取,再与肝细胞的葡萄糖醛酸结合成为结合胆红家,结合胆红家被排泄到毛细胆管,构成胆汁的一部分,随着胆汁排到十二指肠,在肠内细菌的作用下变成尿胆原,约so%一90%的尿胆原在肠道接触氧气后钱化成尿胆家,亦可称为粪胆素,随着粪便排出体外,这亦是黄色大便的主要成分,另10%一20%的尿胆原被肠道敢新吸收进人血流,由肾脏随尿排出,因此每天正常人自粪便排出尿胆素约50-250毫克,自尿中排出0.5一4毫克,通过正常排泄使血中胆红素值低于0.9毫克,血胆红素不能滋留,不产生黄疸。

 

就黄疸发生的原因来讲是很复杂的,月叹红素代谢障碍涉及到红细胞本身寿命、肝脏代谢排泄过惶等等,需要作进一步检查加以鉴别。根据形成原因不同,大体上将黄疸分为三类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。

 

①溶血性黄疸:主要特点是红细胞破坏增加及红细胞寿命缩短,导致肝细胞来不及结合胆红素成为结合胆红素,使血中未结合胆红素增加,溶血性黄疸者皮肤、巩膜呈柠檬黄色,黄疸多不严重,伴贫血、脾大,主要病因为遗传性球形红细胞增多症、夜间阵发性血红蛋白尿等遗传性疾病。

 

②肝细胞性黄疸:分为先天性黄疸和后天获得性黄疸两类。先天性黄疸是肝细胞先天性功能障碍所致,从新生儿或幼儿期发病,出现间歇性黄疸,如Dubin-Johnsox,综合征和Roter综合征等;获得性黄疸是肝细胞性黄疸,多为病毒性肝炎或某些损伤肝细胞的中、西药物引起,使肝细胞结合胆红素能力减退,使血胆红素上升。

 

 ③梗阻性黄疸:由于胆汁排泄障碍所致,分为肝外梗阻和肝内梗阻。肝内梗阻见于下列疾病:肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、毛细胆管炎;肝外搜阻多见于胆总管结石、胰头瘤、壶腹部痛,梗限使梗阻部位近端胆管压力增高,胆囊扩张,胆红素反流人血,血中结合胆红素明显升高,临床表现为黄疵均较重,皮肤为暗黄或棕黄色.伴皮肤搔痒、乏力等,大便为白陶土色。

 

出现黄疸必须到医院就诊,由医生根据需要作各种检查,以明确黄疸原因,进行有效治疗。

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