T4型甲亢是指血消TT4，FT4增高，但TT3, FT3正常的一类甲亢。T4型甲亢非常少见，1975年Joason等报告一例，女性63岁，甲亢伴结肠癌骨盆转移，血清T4增高，T3正常，右叶甲状腺冷结节.其后有不少报道。本病多见于一般悄况较差的中老年甲亢患者，常伴有一些慢性疾病(如恶性肿瘤、肢端肥大症、心包炎、肾盂肾炎等)，或某些不明的自家免疫现象，或曾有碘负荷和使用糖皮质激素史。其发病机理，可能是老年慢性疾病或搪皮质激素使外周T;转化成T3减少，生成YT3增多所致。另外，碘供应增多后，可使甲状腺合成T4增多，T3减少。
T4型甲亢表现同典型甲亢无差异.血清TT4 , FT4增高，TT3, FT3正常是诊断的基本条件.有些患者吸131碘率,也可正常，TRH兴奋试验无反应或反应弱，TSI, TRAb可阳性。治疗同普通甲亢，但还要加上合并症的治疗，并加强支持治疗。
